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　　指导专家：广东省妇幼保健院眼科 黄学林 主任医师

　　人上了一定年纪后，大多数都会经历一个“老眼昏花”的阶段，但其实，“老眼昏花”也可能不只是老花眼那么简单，它可能也是一些眼疾所发出的信号。那么，老年人视物模糊，需要注意哪些眼睛问题呢？

　　老花眼

　　这是常见的一种生理现象。眼睛看近物时，需要通过调节改变屈光力，使焦点正好落在视网膜上，这种调节功能是晶状体在睫状肌的作用下，通过改变厚薄程度来实现的。随着年龄的增长，一般四十岁左右开始，晶状体逐渐硬化，睫状肌的功能慢慢衰退，使得这种调节功能变得困难而出现了近视力模糊，即我们所说的老花眼了。临床上表现为近距离阅读时不自觉地将头后仰或者把书报拿得更远些去看，看东西时需要对着光线好一些的地方才能看得清楚一些，而且看近时不能持久，时间久了会眼胀、眼酸等。这是眼睛正常的一种生理老化现象，需要做的是验光后佩戴合适的老花眼镜，并根据老花的度数更换镜片。

　　白内障

　　白内障，是影响老年人视力的一个很重要的原因，也是一种致盲性眼病，常见于50岁以上的人群。患上白内障后，在早期，多数人的晶状体仅周边部分浑浊但中央部分仍保持透明，这时可不影响到视力，但随着白内障的进展，晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，可使得视力变得越来越差，严重的可致盲。

　　目前对白内障的首选治疗是手术，一般经过手术治疗后都可以得到复明。当然，最重要的还是做好预防：平时外出遇到紫外线较强时，可以佩戴太阳镜，尽量避免比较强劲的紫外线对眼睛的直接刺激。同时，在饮食上注意进食一些富含维生素的蔬菜瓜果。

　　青光眼

　　青光眼是指眼球内压异常升高，超过了眼睛视神经所能承受的最高限度，以致造成视神经损害及视野缺损，最终使得视力下降甚至失明的一组疾病群，它也是老年人最常见的致盲眼病之一。

　　因眼压升高压迫到眼球内组织，很多青光眼患者的首发症状为眼痛，而且往往还可伴有眼眶、鼻根胀痛，严重患者还可出现剧烈偏头痛，甚至有恶心、呕吐等表现。在视物方面可表现为：视力缓慢下降，晚上看灯光时出现虹视（即灯光周围有五彩缤纷的晕圈）等，晚期目光直视正前方时感到余光所及的视野范围明显缩小。如果原先有老花或近视的，还可表现为老花或近视突然加重。

　　一旦确诊是青光眼时，可通过药物或手术手段将其高眼压控制在安全范围而使青光眼暂时得到控制，但青光眼却是不能得到完全治愈的，它需要终生随诊护理。

　　糖尿病所致的视网膜病变

　　糖尿病视网膜病变，是临床上常见的一种眼底病变，也是糖尿病严重的一种并发症。糖尿病患者当血糖控制不佳时，可合并程度不等的视网膜病变，如，出现微血管瘤、视网膜出血、硬性渗出、棉絮状软性渗出、新生血管形成、玻璃体积血、纤维血管增殖，黄斑水肿甚至视网膜脱离等更严重的后果。

　　所以，对于糖尿病患者来说，除了积极控制血糖外，还需要定期做好眼底检查，一旦出现视物模糊，需提高警惕，及时到医院看看是否已经合并了视网膜病变的问题，以便将伤害降到最低。

　　此外，高血压、动脉硬化等老年人常见的一些疾病，同样也是可以导致视力下降，出现“老眼昏花”。总之，老年人当视力下降时，最好能到眼科请专业的医生检查后，再对症处理。